Антидепрессанты

5 (100%) 4 vote[s]

Случайные настроения уныния или грусти нормальны и обычно проходят быстро. Но более серьезная депрессия, сопровождаемая отчаянием, летаргией, потерей полового влечения и часто плохим аппетитом, может потребовать медицинской помощи. Такая депрессия может возникнуть из-за жизненных стрессов, таких как смерть близкого человека, болезнь или иногда без видимой причины. Одним из видов такой медицинской помощи могут быть назначенные врачом препараты антидепрессанты.



Виды антидепрессантов

Существует три основных типа лекарств от депрессии: трициклические антидепрессанты (ТСА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ) (см. Типы антидепрессантов ниже). Литий используется для лечения маниакальной депрессии. В некоторых случаях его используют вместе с антидепрессантом для лечения резистентной депрессии. Могут быть назначены несколько других антидепрессантов, включая венлафаксин, миртазепин, миансерин и тразодон.

Когда используются антидепрессанты

Малая депрессия обычно не требует медикаментозного лечения; часто поддержка и помощь в достижении решения проблем с причиной депрессии — все, что необходимо. Умеренная или тяжелая депрессия обычно требует медикаментозного лечения, которое эффективно в большинстве случаев. Антидепрессанты, возможно, придется принимать в течение многих месяцев.

Лечение не следует прекращать слишком рано, потому что симптомы могут появиться вновь. Когда лечение прекращено, дозу следует постепенно снижать в течение нескольких недель, поскольку при внезапной отмене могут возникать симптомы отмены.

антидепрессанты механизм действия
В нормальном мозге нейротрансмиттеры постоянно высвобождаются, реабсорбируются и разрушаются.
Активность мозга при депрессии
Клетки мозга выделяют меньше нейротрансмиттеров, чем обычно, что приводит к снижению стимуляции.

Биохимический механизм действия антидепрессантов

Обычно клетки мозга выделяют достаточное количество возбуждающих химических веществ (известных как нейротрансмиттеры), чтобы стимулировать соседние клетки. Нейротрансмиттеры постоянно реабсорбируются (обратно поглощаются) в клетки мозга, где они расщепляются ферментом, называемым моноаминоксидазой. При депрессии высвобождается меньше нейротрансмиттеров. Уровень нейротрансмиттеров в мозге повышается с помощью антидепрессантов.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

ТЦА и венлафаксин блокируют повторное поглощение нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина (норадреналина), тем самым повышая уровни нейромедиаторов на рецепторах.

Некоторые TЦA, такие как амитриптилин, вызывают сонливость, которая полезна для проблем со сном при депрессии. ТЦА также вызывают антихолинергические эффекты, включая помутнение зрения, сухость во рту и затруднение мочеиспускания.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС действуют, блокируя повторное поглощение только одного нейротрансмиттера, серотонина.

У СИОЗС обычно меньше побочных эффектов, чем у ТЦА. Основными нежелательными эффектами СИОЗС являются тошнота и рвота. Тревога, головная боль и беспокойство также могут возникнуть в начале лечения.

Действие ТЦА и СИОЗС
Препараты ТЦА и СИОЗС повышают уровни нейротрансмиттеров, блокируя их реабсорбцию.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ)

МАОИ действуют путем блокирования распада нейротрансмиттеров, главным образом серотонина и норадреналина (норадреналина).

Они особенно эффективны у людей, страдающих фобиями.

Действие МАОИ
МАОИ повышают уровни нейротрансмиттеров, блокируя действие фермента (моноаминоксидазы), который расщепляет их.

Лечение обычно начинается с ТСА или СИОЗС.

Эффект от лечения антидепрессантами

Антидепрессантный эффект этих препаратов начинается после 10-14 дней лечения, и может пройти от шести до восьми недель, прежде чем полный эффект будет виден. Тем не менее, побочные эффекты могут произойти сразу. Обычно со временем вырабатывается толерантность к этим побочным эффектам, и лечение следует продолжать.

Риски и особые меры предосторожности

Передозировка может быть опасной:

  1. трициклические соединения могут вызывать кому, судороги и нарушение сердечного ритма, что может привести к летальному исходу;
  2. ингибиторы моноаминоксидазы также могут вызывать мышечные спазмы и даже смерть.

Оба назначаются с осторожностью людям с проблемами с сердцем или эпилепсией.

МАОИ, принимаемые с некоторыми лекарственными средствами или продуктами, богатыми тирамином (например, с сыром, мясом, дрожжевыми экстрактами и красным вином), могут вызывать резкое повышение кровяного давления с головной болью или рвотой. Людям, принимающим MAOИ, выдается карточка с перечнем запрещенных лекарств и продуктов питания. Из-за этого неблагоприятного взаимодействия MAOИ сегодня используются гораздо реже, предпочтение отдается СИОЗС или трициклическим антидепрессантам, но СИОЗС обычно не назначают лицам младше 18 лет.

Трициклические антидепрессанты:

  1. Амитриптилин (Amitriptyline)
  2. Кломипрамин (Clomipramine)
  3. Досулепин (Dosulepin)
  4. Доксепин (Doxepin)
  5. Имипрамин (Imipramine)
  6. Лофепрамин (Lofepramine)
  7. Нортриптилин (Nortriptyline)
  8. Тримипрамин (Trimipramine)

СИОЗС

  1. Циталопрам/Эсциталопрам (Citalopram/Escitalopram)
  2. Флуоксетин (Fluoxetine)
  3. Флувоксамин (Fluvoxamine)
  4. Пароксетин (Paroxetine)
  5. Сертралин (Sertraline)

ИМАО

  1. Изокарбоксазид (Isocarboxazid)
  2. Моклобемид (Moclobemide)
  3. Фенелзин (Phenelzine)
  4. Транилципромин (Tranylcypromine)

Другие наркотики

  1. Дулоксетин (Duloxetine)
  2. Флупентиксол (Flupentixol)
  3. Миансерин (Mianserin)
  4. Миртазепин (Mirtazepine)
  5. Ребоксетин (Reboxetine)
  6. Тразодон (Trazodone)
  7. Триптофан (Tryptophan)
  8. Венлафаксин (Venlafaxine)

Читайте больше по теме:

Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments
Просмотры: 41

Популярные записи