Бронхолитики (бронходилататоры)

5 (100%) 1 vote[s]

Воздух, поступающий в легкие, проходит через узкие трубки, называемые бронхиолами. Если сравнить дыхательную систему с деревом, то трахея – это ствол, а бронхиолы – это тоненькие ветки, на которых держатся листья-альвеолы. В отличие от крупных дыхательных путей, бронхиолы не содержат хрящевую ткань. При астме и бронхите бронхиолы сужаются либо в результате сокращения мышц в их стенках, либо в результате скопления слизи. Это сужение бронхиол затрудняет поток воздуха в легкие и из них и вызывает одышку. Бронхолитики (бронходилататоры) назначают для расширения бронхиол и улучшения дыхания.

бронхиальное дерево

Существуют три основные группы бронхолитических средств:

  1. Симпатомиметики (усиливающие выделение и снижающие обратный захват норадреналина).
  2. Антихолинергические препараты (блокаторы рецепторов ацетилхолина.
  3. Ксантиновые препараты (миотропные спазмолитики), которые связаны с кофеином.

Все они используются для облегчения симптомов и не влияют на основной процесс заболевания.



Считается, что антихолинергические средства более эффективны при бронхите и используются именно для него. При хронической астме они менее эффективны и обычно назначаются в качестве дополнительной терапии, когда контроль с другими лекарственными средствами недостаточен.

Симпатомиметики являются препаратами первого выбора при лечении астмы и часто используются при бронхите.

Ксантины использовались в течение многих лет, как при астме, так и при бронхите. Они обычно нуждаются в точной корректировке дозировки, чтобы быть эффективными, избегая побочных эффектов. Это делает их более сложными в использовании, и они предназначены для людей, состояние которых не может контролироваться другими бронхолитиками.

Когда нужно использовать бронходилататоры

Бронходилататоры помогают расширить бронхиолы у людей, страдающих астмой и бронхитом. Тем не менее, они мало полезны для тех, кто страдает от тяжелого хронического бронхита. Бронходилататоры обычно принимаются, когда они необходимы, чтобы ослабить приступ длительного удушья. Некоторые люди принимают дополнительную дозу своего бронходилататора непосредственно перед тем, как предпринимать какие-либо действия, которые могут спровоцировать приступ одышки.

Больной, которому требуется применение симпатомиметического ингалятора более двух раз в неделю или ночью, должен обратиться к своему врачу для решения вопроса о профилактическом лечении ингаляционным кортикостероидом.

Симпатомиметические препараты в основном используются для быстрого облегчения одышки; антихолинергические и ксантиновые препараты используются как при острых приступах, так и при длительных.

Как работают бронходилататоры

Бронхолитические препараты действуют, расслабляя мышцы, окружающие бронхиолы.

бронходилататоры механизм действия

Симпатомиметические и антихолинергические препараты достигают этого, воздействуя на нервные сигналы, передаваемые мышцам через вегетативную нервную систему. Симпатомиметики усиливают действие нейротрансмиттеров, способствующих расслаблению мышц. Антихолинергические средства блокируют нейромедиаторы, которые вызывают сокращение мышц и уменьшают выработку слизи.

Считается, что ксантиновые препараты расслабляют мышцы в бронхиолах путем прямого воздействия на мышечные волокна, но их точное действие неизвестно.

Бронхолитические препараты обычно улучшают дыхание в течение нескольких минут после введения. Кортикостероиды действуют медленнее, и может пройти несколько дней, прежде чем способность к физической нагрузке существенно возрастет. В конечном итоге кортикостероиды должны снизить потребность в бронходилататорах.

Поскольку симпатомиметические препараты стимулируют ветвь вегетативной нервной системы, которая контролирует частоту сердечных сокращений, они могут иногда вызывать сердцебиение и дрожь. Типичные побочные эффекты антихолинергических препаратов включают сухость во рту, помутнение зрения и затрудненное мочеиспускание. Препараты ксантина могут вызывать головные боли и тошноту.

Риски и особые меры предосторожности

Поскольку большинство бронходилататоров не принимают внутрь, а вдыхают, они обычно не вызывают серьезных побочных эффектов.

Однако из-за их возможного влияния на частоту сердечных сокращений ксантин и симпатомиметические препараты необходимо назначать с осторожностью людям с проблемами с сердцем, высоким кровяным давлением или гиперактивной щитовидной железой. Курение табака и употребление алкоголя усиливают выведение ксантинов из организма, уменьшая их действие. Отказ от курения после стабилизации ксантина может привести к повышению концентрации в крови и увеличению риска побочных эффектов. Желательно бросить курить перед началом лечения. Антихолинергические препараты могут не подходить для людей с задержкой мочи или для тех, кто имеет склонность к глаукоме.

Основные бронходилататоры (бронхолитики):

Симпатомиметики

  • Бамбутерол (Bambuterol)
  • Эфедрин (Ephedrine)
  • Адреналин (Epinephrine)
  • Фенотерол (Fenoterol)
  • Формотерол (Formoterol)
  • Сальбутамол (Salbutamol)
  • Салметерол (Salmeterol)
  • Тербуталин (Terbutaline)

Anticholinergics

  • Ипратропия бромид (Ipratropium bromide)
  • Тиотропия бромид (Tiotropium bromide)

Ксантины

  • Теофиллин/Эуфиллин (Theophylline/Aminophylline)

Читайте больше по теме:

Подписаться
Уведомление о
guest
0 комментариев
Inline Feedbacks
View all comments
Просмотры: 184

Популярные записи