Вирусный гастроэнтерит: симптомы и лечение

5 (99.05%) 21 vote[s]

Энтерит – это развитие воспаления слизистой поверхности тонкого кишечника. В народе его называют просто: расстройство пищеварения. Энтерит бывает изолированным, когда другие отделы ЖКТ на затронуты. Но бывает энтерит, который затрагивает толстую и прямую кишку (этот тип энтерита называется энтероколит) или желудок (называется гастроэнтерит).

Вирусный гастроэнтерит
Вирусный гастроэнтерит

Возбудителями энтерита являются вирусы, бактерии, паразиты и многие другие неклассифицированные микроорганизмы. Вирусная этиология гастроэнтерита составляет 30—40% из всех случаев заболевания. Специфического лечения нет.

Причины и патогенез

Возбудители заболевания – вирусы, тропные к эпителиальным и лимфоидным клеткам желудка и тонкого кишечника. У человека вирусный гастроэнтерит вызывается вирусами таких групп:

      • Ротавирусы;
      • Кишечные аденовирусы;
      • Астровирусы;
      • Калицивирусы, вирус Ноурфолк.

В структуре общей заболеваемости доминируют ретровирусы. Штаммы энтеровирусов становятся причиной гастроэнтеритов редко. Чаще они вызывают болезнь у младенцев и детей младшего возраста.

Возбудители энтерита
Возбудители энтерита

Опасным свойством возбудителя энтерита является его высокая устойчивость в условиях внешней среды. Кроме того, способствует эпидемическим вспышкам энтерита и здоровое вирусоносительство. Переболевшие люди полностью не избавляются от вируса, не имеют признаков болезни, но могут нести потенциальную опасность для окружающих.

Распространение вирусного гастроэнтерита происходит такими способами:

      • Контактно-бытовой (пренебрежение правилами личной гигиены);
      • Водный (употребление зараженной воды);
      • Алиментарный (через зараженные продукты).

Вспышки гастроэнтерита отличаются сезонностью. Массовые заболевания с расстройством желудка и кишечника чаще случаются в летне-осенний период.

Патогенез

После попадания в желудок, вирусы проникают в клетки эпителия слизистой тонкого кишечника. Размножение и накопление патогенов приводит к лизису эпителиальных клеток и ворсинок кишечника, воспалению стенок желудка.

До момента восстановления слизистой кишечника и работы желудка, ЖКТ не способен нормально усваивать углеводы. В кишечнике скапливаются неусвоенные углеводы, что приводит к повышению осмотического давления и нарушению всасывания воды и электролитов. Начинается сильная диарея и обезвоживание организма.

Симптомы

Разные виды вирусных возбудителей гастроэнтерита могут приводить к заболеванию с отличительной от других возбудителей симптоматикой. Но у всех видов энтерита вирусной природы есть и общие признаки:

      • После инкубационного периода (2-7 дней) наблюдается повышение температуры до 37-38° C.
      • Одновременно больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, тяжесть в желудке, потливость, головную боль.
      • Вначале появляется рвота. Позывы могут происходить более 10 раз в сутки.
      • Затем присоединяется диарея. Стул жидкий, пенистый, но без кровяных и слизистых примесей.
      • Тяжесть заболевания определяется частотой стула. Количество позывов более 20 раз в сутки говорит о серьезном поражении ЖКТ.
      • Почки реагируют на потерю жидкости снижением диуреза (уменьшением объема мочи).

К функциональным нарушениям работы ЖКТ может присоединиться умеренный болевой синдром в области желудка.

Кишечные вирусы тропны к другим типам клеток, поэтому болезнь часто не ограничивается желудочно-кишечными проявлениями. Вирусная форма гастроэнтерита может сопровождаться поражением таких систем и органов:

      • Нервная система.
      • Дыхательные пути.
      • Конъюнктива глаз.
      • Миокард.
      • Печень.
      • Мышцы.

Вирусная этиология гастроэнтерита чаще всего сопровождается катаральными симптомами, что подсказывает врачу предварительный диагноз:

      • Ринит.
      • Боль в горле.
      • Высыпания в виде мелких пузырьков (очень частый симптом);
      •  отечность зева.
      • К гастроэнтериту может присоединиться вирусный менингит или энцефалит. При таких осложнениях появляются мучительные головные боли с тошнотой, частой потерей сознания, судорогами.
      • Конъюнктивит сопровождается светобоязнью, кровоизлияниями в склеру («кровавая сетка»), слезотечением;
      • Вирус может поражать мышцы с развитием временных симптомов, похожих на
        дерматомиозит
        .
      • Поражение миокарда проявляется утомляемостью, тахикардией (учащенным ритмом), аритмией, гипотензией. Эти признаки свидетельствуют о возможном миокардите или эндокардите.
      • Аденовирусы, тропные к лимфоидным клеткам, поражают периферические лимфатические узлы.

При комплексных поражениях разных органов требуется лечение в стационаре.

Народная мудрость

Диагностика

Постановка предварительного диагноза «гастроэнтерит» и назначение лечения врачом основывается на таких признаках:

      • Бледность и вялый тургор кожи, налет и сухость языка;
      • Увеличение периферических лимфоузлов дает основание предположить аденовирусную этиологию гастроэнтерита;
      • В общем анализе крови повешенные значения СОЭ и высокие лейкоциты со сдвигом влево;
      • Копрограмма показывает непереваренную клетчатку, свободные жиры;
      • Анализ микрофлоры показывает низкое содержание лактобактерий.

Идентификация типа возбудителя проводится редко, только в случае опасности массовой инфикации, для дифференцирования от бактериальных инфекций или при тяжелом течении заболевания. Исследования эти дорогие и длительные. Метод исследования – ПЦР .

Лечение

Учитывая разнообразие типов гастроэнтерита, которые вызывают вирусы, специального медикаментозного лечения, которое воздействовало бы на патоген, нет. Иммунная система самостоятельно справляется с болезнью, и организм быстро восстанавливается. У взрослых острый период обычно длится не дольше 3-х дней.

Основные мероприятия лечения носят симптоматический характер: они направлены на дезинтоксикацию, восстановление водно-ионого баланса. При этом стратегия лечения включает медикаментозные и немедикаментозные методы.

Немедикаментозное лечение заключается в строгом соблюдении диеты и режима питания:

      • В первый день желательно вообще отказаться от пищи. Больному дают только слегка подсоленную и подслащенную воду.
      • В последующие дни острого периода следует исключить молочные, богатые клетчаткой и углеводами продукты.
      • Предпочтение отдают жидкой пище, богатой белками, витаминами и минеральными веществами (мясное пюре).

Гастроэнтерит легкой формы лечится в домашних условиях, но тяжелые формы с симптомами обезвоживания или присоединением поражения других органов лечатся в стационаре. При обезвоживании изотонические растворы (регидрон) вводят внутривенно.

Медикаментозное лечение заключается в укреплении иммунитета, восполнении микрофлоры кишечника, воздействии на болевые симптомы и гипертермию:

      • Для укрепления иммунитета назначают иммуномодуляторы, интерфероны.
      • Для вывода из организма токсинов применяют энтеросорбенты;
      • Для снятия болевых симптомов и снижения температуры принимают анальгетики, нестероидные жаропонижающие.
      • Для улучшения пищеварения назначают ферменты поджелудочной железы.
      • Восстановлению микрофлоры кишечника способствуют пробиотики (Линекс) и пребиотики.

Вирусные антитела в организме сохраняются долго, но из-за большого количества видов возбудителей инфицирование может произойти повторно.

Прогноз и предупреждение гастроэнтерита

У взрослых при адекватном лечении прогноз болезни благоприятный. В редких случаях, при ослабленном иммунитете и тяжелой форме болезни, могут появиться признаки острого обезвоживания, в результате которого развивается почечная или сердечная недостаточность.

В таких случаях гастроэнтерит приобретает хроническую форму. К энтериту присоединяется воспаление желчного пузыря, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит. Основная опасность таких состояний заключается в высокой вероятности появления поражений вирусом нервной системы.

Профилактика вирусного энтерита заключается в  соблюдении элементарных правил личной гигиены, полном отказе от употребления сырой пищи, немытых овощей. В период эпидемий стараться меньше посещать многолюдные места, общественный транспорт и туалеты.

Если кто-либо из членов семьи все-таки заболел вирусным гастроэнтеритом, его на весь период лечения следует изолировать в отдельное помещение, обеспечить ему  отдельные предметы личной гигиены.

Читайте больше по теме:

Подписаться
Уведомление о
guest
0 комментариев
Inline Feedbacks
View all comments
Просмотры: 601

Популярные записи