Головная боль: виды, причины, диагностика, лечение

5 (100%) 5 vote[s]

Головная боль – явление, знакомое, пожалуй, каждому человеку. Из-за своей обыденности мы часто не воспринимаем её как сигнал о нарушениях в работе организма и предпочитаем бороться с ней таблетками, заглушая симптомы. Важно уметь определить тип головной боли, так как по нему можно определить вид проблем в организме, ставших ее причиной. Головная боль – это не самостоятельная болезнь, поскольку она не генерирует болевые ощущения (так как в ней нет болевых рецепторов – сегодня в отдельных случаях проводят операции на мозге при местной анестезии, общаясь при этом с пациентом и уточняя его ощущения для точной локализации функциональных зон!!!). Боль исходит от стенок сосудов и мозговых оболочек. Таким образом, головная боль – это неспецифический симптом, которым проявляются множество заболеваний и патологических состояний.



Врачи выделяют более 200 различных форм головных болей, причины которых разнообразны — от безвредных (стресс, переутомление, голод, отказ от кофе, при сезонной аллергии и т.д.) до жизненно опасных (опухоли, сосудистые катастрофы).

головная боль

Головная боль: сложности диагностики лечения

Наиболее распространённой является первичная головная боль. Несмотря на то, что она доставляет много страданий больному, вплоть до снижения трудоспособности, ее приступ протекает без осложнений и проходит самостоятельно. К ним относятся:

головная боль виды

Головная боль считается первичной, если при комплексном обследовании исключён её вторичный характер, то есть не обнаружены какие-либо патологические изменения в организме, которые могли бы стать непосредственной причиной появления головной боли.

Соответственно, вторичной считается головная боль, причиной возникновения которой является обнаруженное при обследовании первичное заболевание.

Методы диагностики

Определить тип головной боли часто не так просто даже для врача. Самое главное – исключить её вторичный характер. Часто выяснение природы головной боли занимает длительное время, так как может потребоваться продолжительное наблюдение за пациентом, ведение им календаря учета приступов. Вместе с тем придется пройти комплекс клинических исследований, что тоже занимает немало времени:

        • Чтобы сразу выявить или исключить застойные процессы на диске зрительного нерва проводится исследование глазного дна, мониторинг артериального давления.
        • Чтобы исключить объёмные процессы проводят электроэнцефалографическое обследование. С его помощью можно обнаружить очаг патологической активности или изменения электрической активности мозга. Это позволит исключить невротическое происхождение головной боли, выявить поражения сосудов мозга, косвенные признаки опухоли, кровоизлияния и гематомы.
        • При сильных или длительных приступах головной боли обязательно делают МРТ головы. Томография очень информативна при диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, позволяет выявить последствия микроинсульта, синуситов и др.
        • Для исследования спинномозговой жидкости при некоторых показаниях (при подозрении на инсульт) проводят люмбальную пункцию.
        • Рентген – для определения гидроцефалии, травмы, синусита.
        • Электромиография –  для диагностика повреждений периферических нервов путем записи биопотенциалов мышц. Позволяет обнаружить  повреждения ганглиев и нервных волокон мышц шейного отдела.
        • Ультразвуковая диагностика головы позволяет обнаружить или исключить атеросклероз, другие проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, сужение просвета артерий, отклонение от нормы хода артерий в канале, вызванных остеохондрозом), аневризмы, другие нарушения кровотока.
        • Лабораторная диагностика применяется для обнаружения или исключения инфекций и воспалительных процессов, аутоиммунных реакций и нарушений обмена холестерина.
        • Нейровизуализация (или компьютерная томограмма, КТ головного мозга без контраста) показана пациентам с симптоматикой неврологического характера, сопровождающейся спутанностью сознания, гемипарезом, изменением размера зрачков, а также пациентам с внезапным приступом сильной головной боли. Лицам старше 50 лет рекомендуется КТ головного независимо от характера и интенсивности головной боли. С высокой точностью позволяет обнаружить кровоизлияния, мельчайшие структурные изменения тканей головного мозга (наличие опухолей, кист), сосудов (аневризм, тромбозов, атеросклероза).

Первичная головная боль

Важно! Именно из-за широкой распространённости и очень схожими симптомами со вторичной головной болью, часто человек не сразу осознаёт опасность своего состояния и списывает, как обычно, всё на усталость и стресс.

Следует знать, что первичные головные боли имеют характерные черты:

Диагностика первичных головных болей намного сложнее диагностики вторичных, поскольку до сих пор нет однозначного объяснения патофизиологических процессов, лежащих в их основе. Существуют разные подходы не только к объяснению природы цефалгий, но и основанные на них классификации головных болей.

Смотрите подробнее (wiki):

Показать

Вторичная головная боль

В зависимости от локализации, причиной вторичной головной боли могут быть:

        • Височная головная боль может возникать при резких перепадах артериального давления (чаще при гипотонии), интоксикации, острых инфекционных заболеваниях.
        • Головная боль в затылке чаще является признаком  шейного остеохондроза, возрастного изнашивания структур позвоночника (спондилеза), перенапряжения (повышение тонуса) мышц шеи, а также является маркером гипертонии.
        • Головная боль в области лба является симптомом воспалительных заболеваний (фронтит, или лобный синусит, менингит, пневмония, туберкулез, малярия, корь), внутричерепной гипертензии, защемления затылочного нерва (головная боль чаще всего с одной стороны).
        • Боли, локализованные в области глаз, часто являются симптомом глаукомы, других заболеваний глаз, мигрени, вегетативной дисфункции

В зависимости от интенсивности и продолжительности:

    • Сильная головная боль характерна для мигрени, гипертонического криза, гайморита, черепно-мозговым травмам, острых инфекций.
    • Длительная головная боль всегда является поводом для беспокойства, так как характерна для менингита, других инфекционных поражений нервной системы и оболочек мозга (арахноидита, энцефалита, сифилитического и туберкулезного поражения нервной системы, паразитарных заболеваний НС – нейроцистицеркоза, эхинококкоза), а также опухолей мозга.
    • Пульсирующая головная боль характерна для  мигрени, но может появляться и при других заболеваниях: при отите, глаукоме, синусите, поражениях сосудов головного мозга (нарушении венозного оттока,  оттока ликвора), при различных инфекциях. О степени опасности таких болей можно судить в зависимости от их локализации, длительности и интенсивности.
    • Резкая, громоподобная головная боль в самом лучшем случае может быть связана со спазмами сосудов мозга при шейном остеохондрозе или  гипертоническом кризе. Но зачастую такие приступы являются симптомами ещё более опасных состояний — сосудистых катастроф с разрывом аневризмы и кровоизлияниями в мозг. В таких случаях симптомы могут быть не столь контрастными, но по дополнительным признакам можно определить угрожающую динамику головной боли:

Депрессия также часто сопровождается головной болью. Характерным признаком того, что голова болит вследствие депрессии, является изменением степени интенсивности в течение суток (снижение во второй половине дня).

Успешность лечения как первичных, так и вторичных головных болей во многом, но не всегда зависит от успешности исхода терапии основного заболевания. Вторичные головные боли не проходят одномоментно вместе с излечением основной болезни. Снижение интенсивности и частоты приступов может растянуться во времени и не достичь в результате нулевой отметки. В этой ситуации головная боль является маркером, показывающим не только способность организма быстро восстанавливаться и насколько эффективным было лечение, но и одновременное с этим результат изменения больным образа жизни, привычек, режима дня и питания. А это, как известно, быстро изменить очень сложно.  

Читайте больше по теме:

Подписаться
Уведомление о
guest
0 комментариев
Inline Feedbacks
View all comments
Просмотры: 416

Популярные записи