Мочевая кислота: влияние на развитие подагры

5 (100%) 24 vote[s]

Повышенное содержание мочевой кислоты (синоним тригидроксипурин, обозначается uric acid, Uric A) является скрытой причиной многих недугов и плохого самочувствия: болезней суставов, нарушений деятельности ЖКТ, угнетенного состояния нервной системы. Очень часто обнаруженная повышенная мочевая кислота в крови объясняет причину всех этих проблем, и после длительных и безуспешных попыток лечения разных недугов, наконец, назначается эффективная терапия.

Мочевая кислота в белковом обмене организма

В крови мочевая кислота появляется путем катаболизма пуриновых оснований ферментом печени ксантиноксидазой. После попадания в кровяное русло, она соединяется с растворенным углекислым газом (диоксидом углерода) и выводится почками. Нарушение баланса между количеством вырабатываемого и выводимого тригидроксипурина называется гиперурикемией или гипоурикемией.

Важно! Если мочевая кислота в анализе крови повышена длительное время, она накапливается в тканях и в почках в виде натриевой соли (моноурата натрия). Это приводит к подагре и мочекаменной болезни.

мочевая кислота поражение суставов
Повышенная мочевая кислота приводит к поражению суставов и подагре

Тригидроксипурин усиливает действие гормонов надпочечников (адреналина, норадреналина), выступает в роли антиоксиданта. Он связывает свободные радикалы, предотвращает поражение тканей. Снижение тригидроксипурина способствует развитию рассеянного склероза.

Когда назначают анализ и
нормы содержания

Уровень тригидроксипурина в организме постоянно меняется и не является величиной постоянной. Такое физиологическое колебание связано с приемом белковой пищи (уровень повышается), с физическими нагрузками и носит временный характер.

Мочевая кислота в анализе крови меняется с возрастом человека. Для мужчин норма содержания выше, чем для женщин. Принятое обозначение концентрации в лабораторных бланках – в микромолях на литр:

    • Самый низкий показатель у новорожденных до месяца – от 80 до 310 мкмоль/л.
    • К году у детей в крови норма тригидроксипурина увеличивается до 370 мкмоль/л.
    • Затем уровень несколько снижается, и к 14 годам составляет 120 – 360 мкмоль/л;
    • Норма у женщин сохраняется в тех же пределах, а у мужчин увеличивается до 200 – 430 мкмоль/л.

Показанием для назначения анализа на уровень мочевой кислоты в крови является подозрение на подагру, мочекаменную болезнь.

Рекомендации по подготовке к проведению анализа

Чтобы получить объективный результат, необходима правильная подготовка:

    • Анализ крови нужно сдавать утром, натощак, употреблять можно только воду.
    • Минимальное время после последнего приема пищи – 8 ч.
    • В течение 2-х дней накануне сдачи крови не употреблять пищу, богатую белками (мясо, яйца, бобовые), снизить физическое напряжение.

Промежуток между последним приемом лекарственных препаратов (клофибрат, аллопуринол, кортикостероиды, витамин C, теофиллин, леводопа, аспирин) должен составлять не менее 10 дней. Если отменить эти препараты невозможно, об этом нужно сообщить лаборанту. Эта информация вместе с результатами будет обозначаться на бланке анализа.

Важно! Если больной недавно проходил рентгенологическое обследование или принимал физиотерапевтические процедуры, анализ крови на мочевую кислоту лучше сдать позднее.

Мочевая кислота в крови: причины отклонений от нормы

Подагра может развиться при нарушении одного из двух механизмов, влияющих на концентрацию мочевой кислоты в крови:

    • 10 % — повышенный синтез тригидроксипурина в печени;
    • 90 % — вследствие недостаточности выводящей функции почек.

Важно! Хроническим больным пациентам рекомендуется использовать портативный анализатор крови, который позволяет измерить глюкозу, мочевую кислоту и холестерин за 6 сек.

Повышенные показатели

Клиническое значение при диагностике подагры имеет биохимия, в результате которой установлено состояние гиперурикемии (мочевая кислота повышена). Патология такого состояния бывает первичной и вторичной.

Первичная гиперурикемия обусловлена генетическим нарушением выработки ферментов и проявляется в виде синдромокомплексов Келли-Сигмиллера, Нихана-Лёша.

Гиперурикемия вторичного происхождения возникает вследствие разных причин, среди которых:

    • Физические нагрузки.
    • Отравление свинцовыми соединениями.
    • Псориаз.
    • Сдвиг щелочного баланса влево («закисливание» организма).
    • Перенесенная химиотерапия при онкологии.
    • Нарушения механизмов обмена веществ (избыточный вес, диабет).
    • Истинная полицитемия.
    • Длительная лекарственная терапия (диуретики, противотуберкулёзная химиотерапия).
    • Рацион питания с избытком белка.
    • Тяжелый гестоз.
    • Аутоиммунные заболевания, аллергии.
    • Нарушения в функциях эндокринной системы.
    • Острые и хронические инфекции.
    • Дефицит витаминов группы B.
    • Холецистит, гепатиты, цирроз.
    • Гемолитические анемии.
    • Алкоголизм.

Понизить показатели можно при помощи медикаментозной терапии, лечением основного заболевания, соблюдения жесткой диеты.

Диета при гиперурикемии

Длительная гиперурикемия сочетается с гиперурикозурией, что показывает повышенное содержание тригидроксипурина и в суточной моче. Для определения особенностей метаболизма тригидроксипурина и оценки состояния почек выполняют комплексное исследование: биохимический анализ крови и анализ суточной мочи. Норма содержания тригидроксипурина в моче — 1,5 — 4,4 ммоль/сутки.

Пониженные показатели

Мочевая кислота снижена при длительном рационе, бедном пуринами, у больных с генетически обусловленной недостаточностью пурин-нуклеозидфосфорилазы, при лечении повышенного содержания ксантина (ксантинурии) аллопуринолом.

Мочевая кислота в суставах:

Мочевая кислота в моче может быть понижена (гипоурикозурия) из-за недостаточности почечной экскреции (синдром Фанкони, связанный с генетической патологией канальцевой реабсорбции). При подозрении на почечную недостаточность выполняют анализ суточной мочи.

Читайте больше по теме:

Подписаться
Уведомление о
guest
0 комментариев
Inline Feedbacks
View all comments
Просмотры: 1065

Популярные записи