Проктит и парапроктит: симптомы и лечение, диета

5 (100%) 16 vote[s]

Проктит – воспаление слизистой прямой кишки, которым может страдать как ребенок, так и взрослый человек. Код патологии по МКБ-10 – K62.8.1 Болезнь опасна риском возникновения ракового заболевания, поэтому важно не пренебрегать терапией и следовать всем рекомендациям доктора. В статье подробно описывается, что такое проктит, какими симптомами он проявляется, лечение заболевания и правила диеты.

Проктит: боли
Проктит: боли

Причины проктита и парапроктита

Проктит часто сочетается с парапроктитом. Эти заболевания отличаются локализацией воспаления: при проктите поражается слизистая толстой кишки, а при парапроктите развивается воспаления окружающих тканей. Но этиология заболевания в обоих случаях очень похожа.

Иногда воспаление распространяется выше по кишечнику и затрагивает сигмовидную кишку.

Сигмовидная кишка
Сигмовидная кишка

Выделяют следующие факторы, которые влияют на возникновение проктита:

    • Инфекционные. В прямую кишку попадают различные инфекции: гонококки (при гонорее), сифилис, стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка.
    • Паразиты: лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз.
    • Травматические. К ним относят трещины на анальном кольце, повреждения при анальном сексе, родах, операциях. Фактором риска является неправильное выполнение клизм и использование для промывания агрессивных растворов, раздражающих слизистую толстой кишки.
    • Болезни пищеварительной системы: гепатит, цирроз, панкреатит, гастрит, язва.
    • Лучевые. Сильное облучение при лечении рака вызывает хроническое воспаление кишки.
    • Аутоиммунные патологии: болезнь Крона, амилоидоз, неспецифический язвенный колит.
воспаления при болезни крона и язвенном колите
Воспаления при болезни крона и язвенном колите

Реактивный проктит может развиться вследствие распространения инфекции из влагалища, мочевого пузыря, трещин анального сфинктера и окружающих тканей.

Способствовать развитию проктита может несбалансированное и нездоровое питание. В такой ситуации болезнь носит название алиментарный проктит. Если человек предпочитает острую пищу, пряности и специи, а также злоупотребляет спиртными напитками, происходит раздражение слизистой и повышенная выработка слизи.

Проктит: изменения в слизистой толстой кишки
Проктит: изменения в слизистой толстой кишки

Застой крови в венах также влияет на возникновение проктита и парапроктита. Такое состояние характерно для следующих болезней:

    • геморрой;
    • варикоз;
    • тромбофлебит;
    • цирроз печени;
    • сердечная и венозная недостаточность.

Существуют факторы, которые не являются прямой причиной возникновения патологии, однако способствуют ее развитию:

    • систематические переохлаждения;
    • нарушение функции иммунной системы;
    • воспалительные процессы в соседствующих органах;
    • частый понос или запор.

Проктит: виды

В зависимости от тяжести течения выделяют 2 формы проктита:

    • Острая. Симптоматика имеет постоянный характер, однако длится недолго. Пациенты жалуются на повышение температуры, упадок сил. Зачастую причиной развития острой формы становятся болезни инфекционного характера и повреждения прямой кишки.
    • Хроническая. Признаки менее выражены, однако наблюдаются на протяжении длительного периода. Ремиссия чередуется с обострениями. Такая форма проктита преимущественно возникает вследствие аутоиммунных болезней, злокачественных новообразований и нарушений со стороны кровеносных сосудов.

Исходя из характера изменений в прямой кишке, классифицируют острый проктит следующим образом:

    • Катарально-геморрагический. Слизистая отекает, приобретает красный оттенок, заметны точечные кровоизлияния.
    • Катарально-гнойный. На слизистой оболочке выступает гной.
    • Катарально-слизистый. Происходит повышенная выработка слизи.
    • Полипозный. Появляются наросты, которые похожи на полипы.
    • Эрозивный. Возникают эрозии.
    • Язвенный, или очаговый. Оболочка поражена локальными глубокими дефектами – язвами.
    • Язвенно-некротический. Помимо наличия язв, происходит омертвение слизистой.
    • Гнойно-фибринозный. Наблюдается тонкий фибринозный налет.

Проктит катаральных форм диагностируют чаще других видов патологии.

Проктит хронического характера классифицируют следующим образом:

    • Гипертрофический. Характеризуется разрастанием ткани слизистой с образованием складок.
    • Нормотрофический. Изменения структуры слизистой не наблюдаются, но поверхность гиперимирована.
    • Атрофический. Слизистая истончается. При эндоскопическом обследовании сквозь нее просматриваются кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое.

Проктит: типичные симптомы

Симптоматика болезни зависит от ее формы. Для всех видов заболевания характерны расстройство дефекации (стула) и болевые симптомы.

Острая стадия проявляется такими признаками у взрослого человека:

    • сильные болевые ощущения в прямой кишке;
    • зуд и жжение;
    • боль в пояснице;
    • примеси гноя или крови в каловых массах;
    • повышение температуры до 38°, озноб;
    • общее ухудшение состояния здоровья;
    • вздутие живота;
    • диарея или запор;
    • увеличение количества позывов к дефекации.

Если медикаментозную терапию начать своевременно, симптомы исчезнут достаточно быстро.

При хронической форме температура редко поднимается выше 37 градусов. Больные жалуются на следующую симптоматику:

    • слабовыраженные боли в кишке;
    • слизистые или гнойные выделения;
    • примеси крови в каловых массах;
    • бледность кожного покрова или анемия (наблюдаются вследствие постоянных кровотечений в прямой кишке);
    • истощение организма.

Видео: что такое проктит, причины заболевания, типичные симптомы, классификация разных видов заболевания, способы лечения:

Проктит: осложнения

Часто парапроктит развивается вследствие проктита, который представляет собой воспаление параректальной (жировой) клетчатки, окружающей прямую кишку. Такое заболевание может быть диагностировано даже у грудничка. Спровоцировать проктит может и возникновение ректальных свищей, которые образуются вследствие гнойно-воспалительных процессов. Выделяют и другие осложнения:

    • инфекционно-воспалительное поражение тазовой брюшины (пельвиоперитонит);
    • колит;
    • сужение кишки вследствие рубцевания, которое спровоцировано тяжело протекающим воспалением;
    • нарушение функционирования иммунной системы.

Наиболее опасное последствие проктита — злокачественные новообразования прямой кишки.

В тяжелых случаях острые приступа проктита могут заканчиваться прободением кишки с затеканием каловых масс в брюшину, развитием кровотечения, образованием свищей.

Методы диагностики проктита

Если у человека появились подозрения на возникновение проктита, важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение. Начинать диагностику следует с ректальной пальпации, с помощью которой удается оценить состояние стенки кишки, обнаружить дефекты слизистой. Затем пациента отправляют на ректоскопию, в процессе которой доктор вводит в анальное отверстие ректоскоп, предварительно смазанный вазелином. Этот метод позволяет оценить состояние кишки, обнаружить язвы и злокачественные новообразования.

Проктит: эндоскопическое обследование
Проктит: эндоскопическое обследование

Во время проведения ректоскопии возможно использование дополнительных инструментов, которые дают возможность иссечь полипы. Кроме этого, медик может выполнить биопсию – взять кусочек слизистой оболочки прямой кишки для последующего исследования. Эта манипуляция нужна для определения характера новообразований (злокачественный или доброкачественный).

Для постановки точного диагноза требуется также исследование каловых масс. Анализ позволяет выявить характер воспаления, вид проктита и обнаружить кровь в кале. Затем проводится бактериологический посев каловых масс. Он дает возможность определить наличие патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали возникновение воспалительного процесса, а также чувствительность бактерий к антибиотикам.

Как лечат проктит?

Проктит лечится комплексно. Основное внимание уделяют медикаментозной борьбе с патогенной микрофлорой, вызвавшей воспалительный процесс. Для облегчения состояния больного и ускорения процесса реабилитации применяют физиотерапевтические методы в виде очищающих клизм, антисептических ванн.

Лекарственные средства и клизмы

Воспаление прямой кишки предполагает назначение пациенту таких антибактериальных медпрепаратов:

    • цефалоспорины, фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин);
    • тетрациклины (Доксициклин);
    • пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин);
    • аминогликозиды (Амикацин, Канамицин);
    • макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).

С помощью этих медикаментов удаётся избавиться от патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали проктит. Выбор нужного медпрепарата зависит от результатов бактериологического исследования кала. Могут быть использованы лекарства в виде таблеток и в форме инъекций.

Если причиной заболевания стал хламидиоз, прописывают Трихопол. В таких случаях проктит носит хроническую форму без острых симптомов.

Не обходится лечение и без спазмолитиков, которые позволяют купировать спазм и боли в прямой кишке. Чаще всего прибегают к помощи Но-Шпы, которую потребуется употреблять по 1–2 таблетке 3 раза в день. Препарат препятствует рефлекторному сокращению гладкой мускулатуры кишечника. В качестве инъекции используется 2% раствор медикамента, который 1 раз в сутки вводят внутримышечно.

Назначают больным и антигистаминные средства. Преимущественно применяется лекарство Налкром 0,2. Препарат эффективный при данной патологии потому, что оказывает мембраностабилизирующее действие на клетки слизистой кишки, препятствует развитию аллергических реакций медленного типа. Капсулы употребляют 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи или отхода ко сну.

Терапия проктита может быть дополнена другими лекарствами. Больным прописывают такие средства в виде мазей, гелей или крема:

    • медикаменты, ускоряющие восстановление тканей;
    • противовоспалительные;
    • глюкокортикоиды;
    • иммуностимуляторы.

Ежедневно пациентам потребуется делать очистительные клизмы с применением кружки Эсмарха. Во время манипуляции должна быть использована теплая вода. После процедуры прибегают к помощи лечебных клизм по рецептам народных целителей, которые позволяют избавиться от воспаления, уничтожить инфекцию, снять раздражение слизистой прямой кишки. Для этих целей используется лекарственная ромашка и календула.

Чтобы приготовить клизму с травами, понадобится взять в равных количествах 2 компонента, смешать их, после чего 8 столовых ложек смеси залить 4 стаканами горячей воды. Остудить до 36 градусов и ввести 100 мл полученного настоя в прямую кишку.

Растительное или облепиховое масло используется при остром течении проктита. Масло в количестве 50 мл вводят в прямую кишку и удерживают в ней не менее 15 минут. Такая манипуляция оказывает очистительный эффект и способствует мягкому опорожнению. Микроклизму делают ежедневно как минимум 7 дней.

Помимо клизм, лечение проктита предполагает использование и сидячих ванночек с марганцовкой. Благодаря ним удается избавиться от патогенных микроорганизмов. 0,01% раствор перманганата калия добавляют в ванну и принимают ее на протяжении 15 минут.

Видео: лечение парапроктита, какие бывают осложнения, осложнения, профилактика заболевания:

Диета

В домашних условиях вылечиться от проктита поможет диетическое питание. Пациенту потребуется исключить из меню все продукты, которые раздражают стенки ЖКТ. Такими свойствами обладает жареная, жирная, острая, соленая и кислая пища, а также специи и приправы. При острой стадии заболевания или обострении хронической формы важно убрать из рациона фрукты и овощи в сыром виде, а также сладости.

Примерное меню выглядит таким образом:

    1. Завтрак:
      • манная крупа, приготовленная на воде;
      • хлеб грубого помола с небольшим кусочком сливочного масла.
    2. Второй завтрак:
      • сырники из нежирного творога, запечённые в духовом шкафу.
    3. Обед:
      • вегетарианский суп;
      • рисовая каша;
      • куриное филе, приготовленное в пароварке;
      • тушеные овощи.
    4. Ужин:
      • отварное филе хека;
      • паровой омлет из белков;
      • кефир.

Режим и физическая активность

Больным, страдающим проктитом, запрещено продолжительное время находиться в сидячем положении, поскольку это способствует застойным явлениям в малом тазу. Даже если состояние человека довольно тяжелое и ему рекомендован постельный режим, будет прописан комплекс необходимых упражнений, который подбирается в индивидуальном порядке.

Язвенно-некротический, гонорейный, язвенный и полипозный проктит требует стационарного лечения. Другие же виды патологии лечат в амбулаторных условиях. Терапия хронической формы проктита также проходит амбулаторно в медицинском учреждении. Однако иногда при обострении требуется госпитализация.

Важно! В процессе терапии потребуется полностью исключить употребление спиртных напитков. Пить доктора рекомендуют минеральную воду, например, Ессентуки.

Показания к хирургическому вмешательству

К операции прибегают, если у пациента обнаружены следующие состояния:

    • Парапроктит. Во время хирургии иссекают очаг гнойного воспаления в жировой ткани.
    • Сужение прямой кишки. Хирургическое вмешательство проводится с целью восстановления здоровой ширины просвета кишки.
    • Проктит, причиной которого стали новообразования прямой кишки.

При проктите во время беременности иногда показано кесарево сечение.

Проктит: меры профилактики

Чтобы не допустить возникновения проктита, человеку потребуется нормализовать рацион. Исключить важно жирные, жареные, кислые и острые продукты. Медики рекомендуют добавить в меню достаточное количество овощей и фруктов (их лучше подвергать тепловой обработке), пищи, которая богата витаминами и микроэлементами. Отказаться следует от употребления спиртосодержащих напитков, а также курения.

Немаловажной профилактической мерой является соблюдение правил гигиены, особенно заднего прохода и интимных органов. При сексуальной близости не следует забывать об использовании презерватива. Также важно не пренебрегать лечением болезней воспалительного характера и систематически проходить медосмотры.

Заболевание неопасно, но к любой его форме нужно относиться серьезно из-за возможных тяжелых осложнений. Хронический проктит излечить значительно труднее, кроме того, не исключена вероятность возникновения серьезных осложнений. Поэтому при первых же дискомфортных ощущениях в прямой кишке не следует тянуть с визитом в медицинское учреждение.

Читайте больше по теме:

Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments
Просмотры: 2754

Популярные записи