Стрептодермия — что это, мази и препараты для лечения

5 (100%) 2 vote[s]

Стрептодермия — это бактериальное (а именно стрептококковое) заболевание кожи (пиодермия).  Характеризуется возникновением фликтен.



Основные термины:

Пиодермия – общее название гнойниковых заболеваний кожи. Чаще всего возбудителем является стрептококк (стрептодермия), стафилококк (стафиллодермия), реже другие гноеродные микроорганизмы или их комбинации (например, стрептококк+стафилококк — стрептостафиллодермия).

Фликтены – это поверхностно расположенный пузырек с дряблой покрышкой и серозно-гнойным содержимым; гиперемированной (отечной красной) кожи. Фликтена быстро вскрывается, ее содержимое ссыхается с образованием медово-желтых слоистых корочек. Именно соломенно-желтый цвет корочки является типичным признаком воспаления, вызванного стрептококком.

Буллезный — пузырчатый, состоящий из пузырей, покрытый пузырями.

Пустула – гнойничок, пузырек с гнойным содержимым.

Импетиго – острая поверхностная стрептодермия.

Эктима — язвенная форма импетиго.

Панариций — общее название острых гнойных воспалительных процессов в мягких тканях и костях пальцев (чаще на руках, редко – на ногах).

Онихолизис – отслоение ногтя от мягких тканей.

Стрептодермии бывают поверхностные и глубокие. К поверхностным относятся:

    • стрептококковое импетиго;
    • сухая стрептодермия;
    • заеда (щелевидное импетиго);
    • панариций.

К глубоким стрептодермиям относятся:

    • целлюлит;
    • эктима обыкновенная;
    • хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия (смешанная стафило-стрептокковая форма пиодермии).

Почему стрептококк при стрептодермии становится агрессивным

Сам по себе стрептококк (как и стафилококк) находится «в соседстве» с человеком постоянно, но пока кожные покровы целые, то и стрептококк никак себя не проявляет. Достаточно небольшого пореза, ранки, ожога со вскрытым пузырем, чтобы патогенный микроорганизм попал в ткани – так происходит инфицирование. Но ведь не у всех малейшая ранка провоцирует стрептодермию? Это называется оппортунистской инфекцией – воспаление происходит в виде активации уже имеющейся в организме патологической микрофлоры на фоне ослабления защитных сил организма или нарушения баланса микрофлоры кожи. Причины стрептодермии на руках и ногах – частые повреждения кожного покрова этих частей тела. Для возникновения инфекционного процесса нужно совпадение ряда факторов:

    • травмы кожи (порезы, уколы, ожоги и т.д.);
    • снижение иммунитета;
    • изменение pH кожи;
    • гормональные сбои (чаще всего это нарушения работы щитовидки, сахарный диабет);
    • хронические инфекции (активные очаги хронических инфекций: кариозные зубы, тонзиллит, гайморит);
    • другие кожные заболевания;
    • общее истощение организма;
    • гиповитаминоз;
    • хронические интоксикации;
    • продолжительное и неправильное использование антибактериальных препаратов.

В большинстве случаев при стрептодермии общее состояние организма остается в норме. При правильно подобранной и своевременной терапии все проявления заболевания проходят в течение одной-двух недель. Повторяющиеся эпизоды стрептодермии могут свидетельствовать о наличии иммунодефицита или скрытого постоянного очага хронической инфекции и требуют дополнительного обследования.

Общие рекомендации лечения стрептодермии

Во время болезни нужно строго придерживаться правил гигиены, особенно в первые дни. Категорически запрещено мочить места поражения, нельзя их расчесывать. Следует отделить бытовые предметы общего пользования с зараженным человеком.

Отсутствие последствий в виде рубцов и быстрота избавления от болезни в целом зависит от своевременного начала лечения. Поэтому важно (желательно) при первых признаках обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может назначить верное лечение. Стандартное лечение стрептодермии обычно может включать такие группы препаратов:

Антисептики

Еще раз стоит отметить, что типичным для стрептококкового импетиго (острой поверхностной стрептодермии), которая встречается чаще всего,  является поражение наружных, верхних слоев кожи. Поэтому основным терапевтическим мероприятием является наружное лечение.

Антисептики – это препараты наружного действия. Обычно полного выздоровления можно добиться используя широкоизвестные и доступные антисептиками:

    • фукорцин (жидкость/краска Кастеллани);
    • хлоргексидин (бактерицидное действие);
    • мирамистин (бактерицидное + иммуностимулирующее воздействие);
    • риванол (Акрицид, Акринол, Этодин — 2,5% присыпки, 1% мазь, 5-10% пасты);
    • резорцин (антисептик + дерматопротекторное и противосеборейное действие);
    • цинковая мазь;
    • бриллиантовый зеленый (анилиновый краситель, или просто «зеленка»);
    • метиленовый синий («синька», метиленовая болтушка);
    • салициловый спирт.

Мази и препараты местного использования

Применяют пасты на цинковой основе, ихтиоловую мазь,  мазь Вишневского, комбинированные средства (Гиоксизон – гидрокортизон+окситетрациклин мазь с глюкокортикоидным гормоном для снижения интенсивности воспаления и кожного зуда – только по рецепту!),  мази с антибактериальным действием: тетрациклиновая, эритромициновая, линкомициновая, синтомициновая. Ланолиновая, вазелиновая или парафиновая основа мазей также препятствуя появлению трещин на затвердевающей корке ранки и рецидива инфекции (или присоединения вторичной инфекции).

Антигистаминные средства

Также, для облегчения зуда применяют антигистаминные средства: «Супрастин», «Эриус», «Зиртек», «Кларитин», «Тавегил».

Иммунотерапия

Так как стрептодермия прогрессирует при пониженном иммунитете, то назначаются лекарства, поддерживающие иммунную систему, повышающие устойчивость организма к инфекциям –«Ликопид», «Амиксин» и их аналоги. Сюда же входят различные витаминные добавки и комплексы.

Бактериофаги

Это стерильные очищенные фильтраты фаголизатов бактерий Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Proteus (P. vulgaris, P. mirabilis), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, энтеропатогенных Escherichia coli (например, Секстафаг). Используются при тяжелых глубоких поражениях кожи.

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь в течение 7-20 дней (по клиническим показаниям).

Медикаментозное лечение антибиотиками

Антибиотики назначаются только врачом и только в крайнем случае – если местная терапия неэффективна, при наличии постоянного очага воспаления. При стрептодермии антибактериальные средства назначаются при буллезной стрептодермии, её тяжелой форме. Сюда входят антибиотики группы цефалоспоринов (Цефалексин, Цефтриаксон – осторожно, возможна анафилактическая реакция – только по назначению врача!), макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) и пенициллинов (с клавулановой кислотой – Амоксиклав, Амоксициллин).

Антибиотики не назначаются самостоятельно! Принимать их нужно только по предписанию и под контролем  врача!

Народные средства, фитотерапия

Также, возможно применение общеукрепляющих настоек «Элеутерококк», «Эхинацея», «Женьшень», «Левзея». Для восстановления микрофлоры врачом назначаются пробиотики и пребиотики.

Мазь календулы на стадии заживления оказывает антисептическое и смягчающее действие, препятствуя появлению трещин и рецидива инфекции.

Тактика лечения

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог. Стандартная тактика лечения стрептодермии включает:

    1. Очаг инфекции нужно обрабатывать несколько раз в день антисептиком («зеленкой», фукорцином или салициловым спиртом), накладывая затем антибактериальную мазь (цинковую, ихтиоловую и т.п.). Помимо лекарственной терапии нужно соблюдать главное правило: нельзя мочить пятно в течение 3-4 дней, поскольку вода является отличным «проводником» инфекционных агентов и способствует распространению инфекции по всему телу. Поэтому следует отказаться от компрессов из отваров ромашки/дуба/шалфея и т.п.
    2. При легких формах стрептодермии назначают комплексное лечение, состоящее из применения цинковой мази и Левомецитина в таблетках.
    3. При распространении болезни и наличии множественных крупных очагов инфекции необходима антибиотикотерапия. Антибиотиком выбора при стрептодермии являются пенициллины (при отсутствии на них аллергии). В противном случае назначаются цифалоспорины или макролиды.
    4. В период лечения настоятельно рекомендована низкоуглеводная диета и курс витаминотерапии для поддержания организма.

Питание при стрептодермии

Во время болезни нужно придерживаться определенной диеты. Из рациона исключаются мучные и сладкие продукты: шоколад, конфеты, мороженое, булочки, а также слишком жирная и острая пища, специи и пряности. Диета при стрептодермии должна быть низкоуглеводной.

Ежедневный рацион больного стрептодермией должен включать:

    • белковые продукты (постное мясо и рыбу, яйца, свежий творог, бобовые, орехи);
    • каши и нежирные бульоны;
    • фрукты и овощи в большом количестве;
    • обильное питье: несладкие компоты, отвары трав.

Формы стрептодермии у взрослых

Стрептодермия бывает чаще всего у детей, у взрослых она случается, но редко.

Стрептококковое импетиго

Это самая распространенная форма стрептодермии. Симптомы: появляется фликтена, ее окружает гиперемия (венчик), имеет наклонность к периферическому росту. Содержимое фликтены быстро ссыхается в корочку соломенно-желтого цвета, при снятии которой образуется влажная эрозивная поверхность. Вокруг первичной фликтены появляются новые мелкие, сгрупированные фликтены. Процесс заканчивается через 1-2 дня.

Наиболее часта локализация: щеки, нижняя челюсть, вокруг рта, реже на коже туловища.

Лечение — местное.

Буллезное импетиго

Проявляется пустулами-пузырями на поверхности кожи с выраженным роговым слоем или в более глубоких слоях эпидермиса. Покрышка пузыря чаще напряженная, содержимое серозно-гнойное, иногда с кровяным содержимым.

Распространяется на нижние конечности, сопровождается нарушением общего состояния, подъемом температуры тела, возможны септические осложнения.

Лечение составляет антибиотикотерапия. Наружно используют 1% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, жидкость Кастеллани, метиленовый синий) 2-3 раза в день.

Стрептококковая заеда (щелевидное импетиго)

стрептодермия - заеда

Стрептодермия в уголках рта. Частой причиной является привычка облизывать губы, а также у людей с затрудненным носовым дыханием (хронический тонзиллит) – дыхание ртом влечет чрезмерное увлажнение углов рта, что способствует распространению инфекции и форсированию воспаления. Фликтена появляется в углах рта, быстро вскрывается и представляет собой эрозию, окруженную слоем отслоившегося эпидермиса. В центре эрозии в углу рта располагается радиальная трещина, частично покрытая медово-желтыми корками. Трещина болезненная, доставляет неудобства при движениях губами.

Лечение – наружное: антибактериальные мази (левомеколь, фузиловая кислота, эритромициновая мазь, мупироцин – «Бактробан», «Бондерм»), водные растворы анилиновых красителей (зеленка, синька).

Стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия)

Возникает на соприкасающихся поверхностях внутри кожных складок. Случается часто у людей, страдающих ожирением, гипергидрозом, атопическим дерматитом, сахарным диабетом.

Течение длительное и сопровождается выраженными субъективными страданиями.

Лечение – наружное: обработка пустул растворами анилиновых красителей (1% зеленка, синька), раствором мирамистина, антибактериальными мазями (тетрациклин, бацитрацин + неомицин, мупироцин, линкомициновая и т.д.). Для профилактики вторичного грибкового поражения 3-4 раза в день складки обрабатывают присыпками с клотримазолом.

Турниоль (поверхностный панариций)

стрептодермия - турниоль

Турниоль (или ещё по-другому поверхностный панариций, парони́хий) —  стрептодермия кожных околоногтевых валиков. Инфекция обычно проникает в мягкие ткани в поврежденных участках кожи в  заусенцах (разрывах кожи ногтевого валика). Воспаление в виде подковы окружает ногтевую пластину, сопровождается острой болезненностью. При хроническом течении кожа валика ногтя приобретает синюшно-красный цвет, инфильтрована, из-под валика ногтя периодически выделяется капля гноя. Ногтевая пластинка становится деформированной, тускнеет, может случиться онихолизис (отслоение ногтя).

Лечение —  наружное: обработка пустул анилиновыми красителями, 5% раствором марганцовки. Накладываются салфетки с мазью Вишневского, 10-12% ихтиоловой мазью, антибактериальными мазями.

При расширении области воспаления и при глубоких формах назначают антибиотикотерапию и консультацию у хирурга.

Эктима вульгарная

Пустула, глубоко проникающая вглубь слоев кожи, обычно случается у людей со сниженным иммунитетом на фоне истощения, алкоголизма или иммунндефицита, хронических дерматозов (с постоянным зудом и непреодолимым желанием расчесывания)  и локализуется в области голеней.

Различают пустулезную и язвенную стадии. Длится около месяца.

Лечение комплексное – атибиотикотерапия и местные антисептики.

Что может быть похожим на стрептодермию?

Стрептодермию необходимо дифференцировать от других кожных заболеваний: крапивницы, атопического дерматита, экземы, стафилококковой пиодермии (поражает в основном волосяные луковицы) , опоясывающего лишая.

лишай
Лишай

Для подтверждения диагноза проводят:

    • бактериологический посев соскоба и микроскопическое исследование материала – помогают определить возбудителя и дифференцировать стрептодермию от других заболеваний;
    • общий и биохимический анализы крови – позволяют исключить или подтвердить наличие аллергии и оценить общее состояние организма;
    • общий анализ мочи – выполняется для исключения гломерулонефрита (тяжелого заболевания почек);
    • исследование крови на гормоны щитовидной железы (при частых рецидивах).

При своевременном лечении симптомы стрептодермии проходят через семь дней.

Читайте больше по теме:

Подписаться
Уведомление о
guest
0 комментариев
Inline Feedbacks
View all comments
Просмотры: 895

Популярные записи