Тепловой, солнечный удар: симптомы, первая помощь и профилактика

5 (100%) 9 vote[s]

Тепловой удар – это общее повышение температуры всего тела (гипертермия), вызванное внешними факторами (интенсивное тепловое воздействие) которое сопровождается выраженными нарушениями функций разных органов и систем. Солнечный удар – это частный случай теплового удара, который обусловлен перегревом только головы, а не всего тела и является результатом воздействия прямых солнечных лучей.

Тепловой удар не предполагает обязательное нахождение человека под открытым солнцем. Он может случиться на улице или в закрытом помещении, в солнечную или пасмурную погоду. Обычно возникает вследствие особенностей профессиональной деятельности (работа в горячем цеху, на открытой стройплощадке), но может случиться и при температуре окружающей среды выше 37 градусов.

Тепловой/солнечный удар может настигнуть человека любого возраста и пола. Но чаще ему подвержены пожилые и дети, люди с избыточной массой, беременные. У детей система терморегуляции развита еще слабо. У пожилых людей адаптивные возможности системы терморегуляции и сердечно-сосудистой системы уже ослаблены.

Причины развития теплового и солнечного удара

Тепловой удар

К тепловому удару приводят две взаимосвязанные причины:

      • интенсивное и продолжительное тепловое воздействие;
      • низкая скорость адаптации организма к неблагоприятным условиям внешней среды.

Вероятность развития и тяжесть удара зависят от таких факторов:

      • продолжительность пребывания человека в условиях повышенной температуры;
      • степень интенсивности (уровень температуры) теплового воздействия (чем выше температура, тем быстрее развивается тепловой удар);
      • возраста человека;
      • аллергические реакции, чувствительность к метеорологическим перепадам и т. д.;
      • прием лекарственных препаратов, снижающих адаптивные способности организма (амфетамины, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты), алкоголя, наркотиков;
      • хронические заболевания внутренних органов.

Тепловым ударам больше подвержены люди, страдающие такими заболеваниями:

      • гипертония;
      • сердечно-сосудистые патологии;
      • болезни щитовидки;
      • бронхиальная астма;
      • сахарный диабет, другие нарушения эндокринной системы;
      • вегето-сосудистая дистония;
      • нервно-психические заболевания;
      • анорексия;
      • цирроз печени, гепатиты;
      • нарушения потоотделения (ангидроз и гипергидроз);
      • недавно перенесенный инсульт, инфаркт миокарда.

Способствуют тепловому удару такие факторы:

      • длительная физическая активность (спортивные тренировки, напряженная физическая работа);
      • повышенная влажность воздуха (снижает интенсивность испарения влаги с поверхности тела и дыхательных путей);
      • излишне теплая или излишне закрытая одежда, создающая эффект «парника» и препятствующая отведению избытка тепла;
      • сильное обезвоживание организма;
      • период адаптации и акклиматизации при переезде или посещении стран с тропическим климатом.

Солнечный удар

Развивается под воздействием прямых лучей солнца. Наиболее опасный период – обеденная пора, когда солнце находится в зените и воздействию его лучей подвергается максимально большая площадь головы.

Провоцирующими факторами могут быть:

      • безветренная погода;
      • отсутствие головного убора;
      • переедание;
      • неправильный питьевой режим;
      • употребление алкогольных напитков и прием лекарственных препаратов, снижающих способность организма к терморегуляции (например, антидепрессантов). 

Механизм развития солнечного удара такой: солнечные лучи нагревают голову, вследствие чего развивается перегрев (гипертермия) всех отделов головного мозга. Мозговые оболочки отекают, давление в желудочках возрастает. Работа нервных центров регуляции жизненных функций, иннервирующих сердечно-сосудистую, дыхательную системы организма нарушается. Повышается артериальное давление, расширяются сосуды головного мозга, появляется риск их разрыва.

Тепловой или солнечный удар может стать причиной развития не только немедленных проявлений, но и отсроченных, которые могут обнаружиться в дальнейшем.

Тепловой и солнечный удар: симптомы

Проявления теплового удара

По степени тяжести выделяют три вида теплового удара:

      1. Легкая степень (стадия устойчивого или частичного приспособления). Утомляемость, вялость, быстро нарастающая слабость, сонливость, ощущение тяжести в груди, тупая головная боль, нехватка воздуха с постоянным желанием вздохнуть на полную грудь, лёгкое подташнивание. Кожа бледная, обильно покрытая крупными каплями пота. Дыхание и пульс учащаются, зрачки расширены. Температура тела остаётся нормальной.
      2. Средняя степень (срыв приспособления). Выраженное ощущение мышечной слабости, шум в ушах. Головная боль более интенсивная, разлитая. Тошнота усиливается, возможны позывы к рвоте. Дыхание прерывистое, поверхностное, учащённое. Развивается устойчивая тахикардия. На фоне обезвоживания появляется статическая и динамическая атаксия (нарушения координации движений). Повышается температура тела (до 39-40°), высокая вероятность обморока.
      3. Тяжелая степень (отсутствие приспособления). Выраженное изменение цвета кожи (от яркой гиперемии до «мертвецкого» цианоза). Наблюдается нарушение психической деятельности (беспокойство, сумбурность и психомоторное возбуждение). Появляются клонико-тонические (смесь быстрых и длительных судорог) судороги, бред, слуховые, зрительные, кинестетические галлюцинации. Ослабление рефлексов, дыхания, тахикардия с прощупыванием нитевидного пульса (систолическое давление повышается, диастолическое снижается на 30-40 мм). Иногда диастолическое давление может не определяться (симптом «бесконечного тона»). Снижение наполнения кровью сосудов ведет к одному из опаснейших осложнений – необратимых изменений в сердечной мышце и развитию сердечной недостаточности. Температура тела поднимается до критических значений (41-42°). Если не оказать своевременную помощь, наступает кома, человек погибает.

Реаниматологи выделяют 4 формы теплового удара, в зависимости от преобладающей симптоматики:

      • Пиретическая. Основной признак – это повышение температуры тела до 39-41°.
      • Асфиксическая. Ведущим симптомом является нарушение дыхательной функции.
      • Церебральная (паралитическая). К температуре и нарушению дыхания присоединяется судороги, галлюцинации бред.
      • Гастроэнтерическая (диспепсическая). Основными симптомами являются тошнота, рвота, диарея, задержка мочевыделения.

Как проявляется солнечный удар

Солнечный удар имеет также 3 степени тяжести:

      1. Легкая степень так же, как и при тепловом ударе, проявляется общей слабостью, тошнотой, головной болью, учащением дыхания и пульса (тахикардия) , расширением зрачков.
      2. Средняя степень солнечного удара проявляется общей оглушённостью, вялостью, нарушением координации, шаткой походкой, неуверенностью движений, тахикардией, частым и поверхностным дыханием, интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой. При солнечном ударе часто возникают носовые кровотечения.
      3. Тяжёлый солнечный удар характеризуется внезапным началом симптомов (в отличие от теплового), спутанностью сознания (вплоть до внезапной комы), судорогами, галлюцинациями, непроизвольным мочевыделением и дефекацией. Температура тела повышается до 42°.

Лечение теплового и солнечного удара

При первых признаках теплового или солнечного удара необходимо вызвать скорую помощь, и в период ожидания приезда врачей  выполнить первые неотложные мероприятия.

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее выполнить такие действия:

      • переместить пострадавшего в прохладное место,
      • снять лишнюю одежду,
      • наложить прохладные компрессы на лоб, грудь, область паха, кисти рук, голени, подмышечные области.

Компрессы не должны быть ледяными, так как это может
спровоцировать спазм сосудов (вызвать коллапс) и усугубить состояние
потерпевшего. Дополнительно пострадавшего можно обтирать слабым уксусным
раствором или водой, что ускорит нормализацию температуры тела.

Поможет обильное питье: некрепкий сладкий чай, минеральная негазированная или простая очищенная вода. При тахикардии помогут корвалол, валидол.

Если пострадавший в обмороке, его нужно уложить, опустив голову и приподняв ноги. Голову нужно повернуть на бок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. Чтобы привести его в сознание, используют нашатырь, лёгкие похлопывания по щекам, массаж ушных раковин.

После выхода из обморока пострадавшему дают НЕКРЕПКИЙ чай, но ни в коем случае не кофе или алкоголь. Это может усугубить нарушения работы сердца!

Медицинская помощь при тепловом и солнечном ударе

Специализированная помощь проводится при тяжёлых формах теплового/солнечного удара медиками. Это мероприятия, направленные на восстановление жизненно важных функций организма (искусственное дыхание, внутривенно раствор хлорида натрия).

При симптомах недостаточности сердечной деятельности или асфиксии делают подкожные инъекции никетамида, кофеина. Для снижения давления применяют мочегонные, гипотензивные средства.

При тяжёлом солнечном/тепловом ударе пострадавшего экстренно госпитализируют для проведения реанимационных мероприятий (интубации, оксигенотерапии, кардиостимуляция, стимуляция диуреза) и дальнейшего обследования для выявления и предупреждения последствий.

Профилактика

Профилактические мероприятия теплового удара заключаются в обеспечении нормальных температурных условий окружающей среды и нормального теплоотделения:

      • ношение одежды из натуральных материалов;
      • регулярное проветривание помещений, установка кондиционеров;
      • достаточное употребление жидкости (до 2-х литров в сутки, или не менее 100 мл каждый час);
      • исключении интенсивных физических нагрузок в наиболее жаркий период суток;
      • обязательное ношение на улице головных уборов.

На участках производства, связанных с высокой температурой окружающей среды, необходимо правильно выбирать рабочую одежду и делать ежечасные короткие перерывы.

Общие рекомендации профилактики солнечного удара:

      • обязательная защита поверхности головы от прямых солнечных лучей легким головным убором (панамы, легкие шляпы светлых оттенков, косынки);
      • в походе, во время пребывания на улице в жаркую и солнечную погоду необходимо периодически делать перерывы в тенистом месте;
      • соблюдение питьевого режима; не рекомендуется употреблять сладкие и газированные напитки. Кофе, чай, алкоголь противопоказаны;
      • соблюдение режима и нормы питания: не следует переедать перед выходом на улицу;
      • в течение дня следует находить возможность принимать прохладный душ.

Во время прогулок нужно постоянно смачивать лицо, шею, открытые участки ног и рук водой. При испарении влаги поверхность кожи будет охлаждаться.

Подписаться
Уведомление о
guest
0 комментариев
Inline Feedbacks
View all comments
Просмотры: 342

Популярные записи